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    解放軍總醫院第七醫學中心成功救治一名6歲“食管氣管瘺”患兒

    來源:中國軍網 作者:邢國棟 湯姍 李海玉 張明杰 責任編輯:柴瀟
    2023-06-14 15:00:28

    “別害怕寶貝,你已經好啦,不用再來叔叔這里了”,金鵬主任樂呵呵地對孩子說道。

    近日,解放軍總醫院第七醫學中心消化內科金鵬主任帶領團隊,聯合兒科醫學部兒童外科一病區,成功救治了一名6歲的“食管氣管瘺”患兒,為孩子消弭了多年的病痛。這也是解放軍總醫院第七醫學中心消化內科在近3個月內治愈的第4例食管瘺患者。

    據介紹,璇璇(化名)剛出生時,一喂奶就吐出來,且頻繁大量流口水,見此狀況,家長趕緊帶著孩子來到解放軍總醫院第七醫學中心就診,檢查時發現孩子的食管和胃不通,中間是“實心”的,喝下的水和吃下去的奶根本進不到胃內!出生后第4天,璇璇因“先天性食道閉鎖”收住解放軍總醫院第七醫學中心兒科醫學部新生兒外科,施行了“胸腔鏡下食管吻合術”。按正常情況,術后恢復順利,她就會像別的孩子一樣健康成長。

    但天不遂人愿,孩子近年來反復出現嗆咳和呼吸道感染,每次都需要靠輸液抗感染治療,嚴重影響了孩子的正常生活和發育成長。4月底,璇璇(化名)來到解放軍總醫院第七醫學中心兒科學部進行術后復查,在復查上消化道造影和胃鏡時,發現孩子出現了“食管氣管瘺”,瘺口就位于原食管吻合口近端。也就是說,即使孩子的食管和胃已經暢通,但因為食管和氣管之間出現了一個異常通道,只要喝奶喝水或者吃食物,就會通過瘺口進入氣管,引起嗆咳和肺部感染。

    見此情況,兒外科一病區主任黃柳明立即聯系消化內科金鵬主任會診。金鵬主任在為患兒仔細查體后,發現更大挑戰還在后面。孩子還小,動脈導管未閉,消化道生長發育不夠完善,食管黏膜比較脆弱,營養嚴重不良,手術和麻醉的風險相比普通患兒更高。

    經過多學科團隊反復討論研究,最終為患兒制定了胃鏡下使用新型吻合裝置“一次性止血閉合夾”行食管瘺夾閉術。據介紹該術式創傷較小,為內鏡下治療食管瘺的新型方案,而傳統手術,需經胸部入路行氣管食管瘺修補術,手術創傷較大、風險高,復發率高。

    經過與患兒家長溝通并征得家長同意后,5月10日,消化內科金鵬主任帶領團隊為患兒實施了胃鏡下食管瘺夾閉術。術后2周復查胃鏡提示食管瘺口直徑較前縮小明顯,繼續予以保守治療1周后,再次復查胃鏡,發現瘺口已完全閉合。

    據金鵬介紹,食管氣管瘺患者不能正常進食,僅靠輸液或管飼飲食維持,病人花費增加,正常的胃腸功能不能發揮應有的作用,營養狀況會越來越差。并且瘺口會導致繼發肺部感染或胸腔感染,僅靠抗生素不能從根本解決問題,對患者的生活質量、壽命都會造成很大影響。

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